JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应替代性直接口服抗凝剂

对于分割慢官能哮喘的房颤病症的抗凝外科手术，现有Guide并没有给出说明的建议，各种观察官能研究成果得出的结论这不一致。本周JACC以此为一周回顾话题，发表了专刊评论。专家引述，在慢官能哮喘病症中的，随着肾功能下降，缺血官能住院和病变后果均呈进展官能减低。有限的数据提示，一般情况下，应该优选同样口服抗凝药品，因为其在慢官能哮喘病症中的的安全官能和有效官能可能优于摄取K-HT，而血管壁坏死和抗凝相关肾病后果较低。JACC一周回顾评论针对分割慢官能哮喘的房颤病症预防官能抗栓外科手术的建议另外，近日，现状南昌大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta分析提示，在分割慢官能哮喘但还不需要透析外科手术的老年房颤病症中的，抗凝外科手术可提高致死后果，而在遵从透析外科手术的老年房颤病症中的，抗凝外科手术则减低病变后果。该Meta分析包括7项相关研究成果、24 794例房颤分割慢官能哮喘病症，这些研究成果随访0.9~9年。在仍未来进行透析外科手术的病症中的，与不应用抗凝药品相较，抗凝外科手术将全因致死后果提高了34%，对缺血官能住院/短暂官能脑缺血心脏病以及病变后果无微小不良影响。在遵从透析外科手术的病症中的，与不应用抗凝药品者相较，遵从抗凝外科手术者病变后果减低了37%，缺血官能住院/短暂官能脑缺血心脏病以及致死后果相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.