JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应优选直接用药抗凝剂

对于合并慢持续性糖尿病的房颤症状的抗凝用药，目前指南并没有给出明确的表示同意，各种观察持续性研究工作算出的结论并不一致。本周JACC以此为一周回顾话题，发表了时事文章。研究员指出，在慢持续性糖尿病症状中会，随着肾功能下降，缺血持续性中会风和出血安全性均呈十分困难持续性增加。有限的信息上会，一般情况下，应该优选反之亦然施打抗凝制剂，因为其在慢持续性糖尿病症状中会的安全持续性和有效持续性也许优于维生素K特异性，而血管钙化和抗凝具体肾病安全性较低。JACC一周回顾文章针对合并慢持续性糖尿病的房颤症状预防持续性抗栓用药的表示同意另外，近日，我国山东大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta统计分析上会，在合并慢持续性糖尿病但还不需要肾脏用药的老年房颤症状中会，抗凝用药可减缓丧生安全性，而在给予肾脏用药的老年房颤症状中会，抗凝用药则增加出血安全性。该Meta统计分析还包括7项具体研究工作、24 794可有房颤合并慢持续性糖尿病症状，这些研究工作随访0.9~9年。在未曾进行肾脏用药的症状中会，与不应用领域抗凝制剂相比，抗凝用药将传闻中会丧生安全性减缓了34%，对缺血持续性中会风/短暂持续性脑缺血发烧以及出血安全性无明显严重影响。在给予肾脏用药的症状中会，与不应用领域抗凝制剂者相比，给予抗凝用药者出血安全性增加了37%，缺血持续性中会风/短暂持续性脑缺血发烧以及丧生安全性相同。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.