这6起医保领域个人违例案例被通报！

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┃缺少：诊疗保健北京

诊疗保障基金会是老百姓群众的“看病一大笔钱”“救命一大笔钱”，基金会的采用公共安全负有广大老百姓群众的切身利益，负有诊疗保障政治体制的健康持续发在展，负有第三世界长治久安。诈骗骗保暴力行为严重危害诊疗保健基金会公共安全，侵害广大参保人员切身利益。朝阳四区诊疗保障局以保障诊疗保健基金会公共安全为目标，持续加大对诈骗骗保暴力行为的打击强力，严厉查处了一批诊疗保健领域自已涉事犯罪行为。

转售保健食品

事件例一：福某某不实救治转售保健食品收买诊疗保健基金会事件

朝阳四区诊疗保障局送信突显福某某多次采用本人和他人社保卡不实救治、购买并转手保健食品的犯罪行为藏身之处后，第一时间对嫌疑人进行核准全面性调查，全面性调查推测2019年4月初至2020年10月初后曾参保人福某某多次采用本人、刘某、李某以及张某的社保卡在多家的医院不实救治，购买保健食品，并将保健食品转手给曲某。经询问，福某某认可涉事事实。经折算，查明福某某累计收买诊疗保健基金会51624元。

依据《中会华老百姓共和国社会保险法》，朝阳四区诊疗保障局对被害人福某某发在布命令《行政拘留不得不书》，勒令退回收买的诊疗保健基金会51624元，处收买数额二倍103248元处以的行政拘留，共约154872元。顺义四区老百姓检察院应对福某某重新考虑判决，被告人犯诈骗罪，判处有期徒刑1年。

冒名救治

事件例二：罗某冒名救治事件

朝阳四区诊疗保障局送信突显罗某长期采用他人社保卡救治的举报举报藏身之处后，第一时间对嫌疑人进行核准全面性调查，通过对嫌疑人双腿健康状况、社保卡采用取走及日常救治情况下的全面性调查，推测自2019年至2020年后曾被害人罗某擅自采用子女社保卡在门诊开药、用药。经询问，罗某认可涉事事实。经折算，罗某采用子女社保卡救治，造成诊疗保健基金会人员伤亡19434.64元。

因被害人积极配合全面性调查，并主动退回全部诊疗保健基金会人员伤亡，依据《中会华老百姓共和国社会保险法》《中会华老百姓共和国行政拘留法》，朝阳四区诊疗保障局给予罗某不予行政拘留的处置不得不。

伪造材料

事件例三：张某伪造、假造

手工外加材料收买诊疗保健基金会事件

朝阳四区诊疗保障局送信四区诊疗保障局移转的参保人张某涉嫌伪造、假造手工外加材料收买诊疗保健基金会的系统性藏身之处后，第一时间对嫌疑人进行核准全面性调查。全面性调查推测2021年1月初至2021年7月初14日，参保人张某先后10次伪造、假造手工外加材料收买诊疗保健基金会，涉及花费总价为188693.23元，诊疗保健基金会实际已支付12702.02元。

依据《中会华老百姓共和国社会保险法》，勒令张某退回收买的诊疗保健基金会12702.02元，处收买数额二倍25404.04元处以的行政拘留，共约38106.06元。因上述暴力行为涉嫌构成犯罪，朝阳四区诊疗保障局应向查处移送了本事件，查处现对此事件已刑事拘留。

社保卡盗刷

事件例四：社保卡遗失被盗刷事件

举报人通过拨打朝阳四区诊疗保障局举报受理电话，举报本人社保卡抹去在的医院自助缴付机上，晚上下午被他人盗刷，举报人同时报警。朝阳四区诊疗保障局送信举报后，按照《朝阳四区诊疗保障局 朝阳四区财政局关于印发在的通知》（京诊疗保健发在〔2019〕11号）按规定，由属地四区诊疗保健业务部门进行全面性调查核实。通过查看诊疗保健信息系统、与定点诊疗机构及分局核实等方式，查明袁某持举报人遗失的社保卡就诊并代开药，窃取诊疗保健基金会5875.75元。

诊疗保健业务部门依据系统性按规定，不得不去向袁某收买的诊疗保健基金会5875.75元，并奖励举报人588元。

为他人开药

事件例五：采用本人社保卡为他人开药事件

诊疗保健业务部门在审核中会推测，仲某于2018年1月初至2019年7月初后曾在多家诊疗机构多次就诊,重复使用开取大量用药慢性病的保健食品，；也天数46天至296天不等。在对仲谋的约谈中会，仲某认可将；也开取的保健食品给老家的远亲服用。

诊疗保健业务部门依据系统性按规定，不得不去向参保人仲某自已涉事花费8156.83元。

转售保健食品

事件例六：转售保健食品收买诊疗保健基金会事件

朝阳四区诊疗保障局送信突显孙某某多次采用本人和他人社保卡购买并转手保健食品的犯罪行为藏身之处后，第一时间对嫌疑人进行核准全面性调查，全面性调查推测2018年1月初至2018年9月初后曾参保人孙某某多次采用其前妻张某某的社保卡，于2018年1月初至2020年11月初后曾多次采用本人社保卡在某定点诊疗机构救治购药，并将保健食品转手。经询问，孙某某认可涉事事实。经折算，查明孙某某累计收买诊疗保健基金会60435元。

依据《中会华老百姓共和国社会保险法》，朝阳四区诊疗保障局对被害人孙某某发在布命令《行政拘留不得不书》，勒令退回收买的诊疗保健基金会60435元，处收买数额二倍120870元处以的行政拘留，共约181305元。顺义四区老百姓检察院应对孙某某重新考虑判决，被告人犯诈骗罪，判处有期徒刑一年一个月初。

在此提醒广大参保人员，社保卡为自已救治凭证，只限保单本人采用并享受诊疗保障待遇，任何机构和自已不得为牟取私利现存、假冒、盗刷社保卡，窃取诊疗保健基金会。

连动

保障诊疗保健基金会公共安全

朝阳四区诊疗保障局全面性贯彻落实《诊疗保障基金会采用监督管理条例》，同类型，聚焦年底突击开药转售保健食品牟取私利等诈骗骗保引人注意原因，将有利于与公安业务部门工作连动，持续保持诊疗保障基金会监管压缩机态势，坚持推测两人、查处两人、曝光两人，全力保障诊疗保健基金会公共安全，进一步推动诊疗保障专注高质量发在展。