尽早进行艾滋病抗病毒治疗的益处关于艾滋病

1、早期开展抗病毒治疗可以促进免疫功能的重建

艾滋病患者经联合抗病毒治疗后，其CD4细胞计数的恢复分两个阶段，第一阶段为快速增长期，发生在治疗后的最初几个月内；第二阶段为缓慢增长期，紧随第一期之后，以CD4细胞的缓慢增加为特征。第二阶段CD4细胞的增加比第一阶段更为重要，因为它意味着真正的免疫重建。有研究表明，治疗前CD4水平决定着患者是否可以获得良好的免疫重建，CD4+高者获得更好的免疫重建。首都医科大学附属北京佑安医院性病艾滋病临床诊疗中心李群辉

2、早期抗病毒治疗可以大大地减少并发症的风险

无论患者感染时间长短、也无论患者CD4水平高低，一般来说，HIV病毒进入人体后，会对机体造成全身多器官的损伤。HIV感染者合并病毒性肝炎会使病情进展更加迅速，出现包括肝硬化、肝细胞癌、肝功能衰竭等，抗病毒治疗通过重建免疫功能、降低免疫激活和炎性反应可以延缓肝脏疾病进展。心血管疾病也是HIV感染者中重要的死亡原因，占HIV感染人群死亡原因的10％。研究表明：若更早地开展抗病毒治疗可以大大地降低这些风险。

3、早期治疗可以降低死亡率

近年来国内外大量的研究表明，早期抗病毒治疗能够降低HIV感染后患者的死亡率。来自欧洲和北美的研究结果表明治疗时基线CD4越高，其艾滋病相关疾病及死亡的风险越低。例如：CD4小于25时开始治疗的死亡风险是CD4大于350开始治疗的患者的4.35倍。

4、早期治疗并不增加艾滋病病毒的耐药性

有人担心早治疗容易耐药，这个担心其实没有必要，科学研究也证明了这一点。艾滋病毒确实很容易变异，在抗病毒药物的压力会增加病毒的变异，从而导致病毒耐药，但是，没有病毒复制就不会出现变异和耐药。尽早进行抗病毒治疗可以尽早控制病毒复制，反而不容易导致病毒耐药。事实也证明是如此。来自英国的研究发现，230名患者接受早治疗，8年内耐药比例约为7%，这个比例和没有进行早治疗的患者中的耐药发生率基本一样，并没有增加。

5、早治疗可以大大地降低传染的风险

这个道理其实很简单：抗病毒治疗后，血中的病毒载量明显下降甚至检测不到，生殖道及其他组织的病毒载量随之下降，从在高危情况下降低了传染的风险。早期开展抗病毒治疗作为有效的预防策略已经得到很多研究的支持。

尽管艾滋病目前还没有能彻底治愈的药物和方法，但完全可以预防和进行抗病毒治疗加以控制,使患者能够和正常人一样生活、工作和学习，并能使患者享有与正常人一样的寿命，建议感染者到所在地疾控中心或定点医院积极治疗。

一、为什么要进行艾滋病抗病毒治疗？

艾滋病抗病毒治疗能极大地提高患者的生活质量，延长患者的生命；虽然不能完全治愈，但却能救命；能有效地控制病毒在体内的复制，使之达到测不到的水平，使患者的传播风险大大降低，并能降低患者机会性感染的几率，使患者能像正常人一样工作和生活。

二、哪些人需要尽早艾滋病抗病毒治疗？

对于身体状况较差，CD4+T淋巴细胞在350个/mm3以下和出现机会性感染的患者在处理严重的机会性感染后尽快开始治疗；对于CD4+T淋巴细胞较高的患者，在没出现机会性感染的情况也建议尽早进行抗病毒治疗，这样就可以极大地降低传播的风险，提高患者的生活质量。

三、为什么单阳家庭的患者应尽早进行抗病毒治疗？

单阳家庭是指夫妻和有固定性伴的双方有一人感染了艾滋病，而另一方尚未感染。感染艾滋病的一方尽早进行抗病毒治疗能有效降低艾滋病病毒在体内的复制，使体内的病毒控制在几乎检测不出的水平，从而使传染给对方和家人的几率大大降低，但这并不能完全避免被传染的风险，比较好的预防措施仍是使用安全套。

四、为什么所有HIV阳性的孕妇均应抗病毒治疗？

大量研究表明，抗病毒治疗可以使围产期HIV的传播率（母婴传播）降到2%以下，也就是说母婴的阻断成功率高达98%。因此，对于怀孕而且想要孩子的HIV的母亲来说是十分必要的。

五、哪些人应暂缓艾滋病抗病毒治疗？

有严重的心、肝、肾脏疾病的应先治疗原有疾病使其能够耐受后再进行抗病毒治疗；正处于严重的机会性感染期，原则上应先进行抗机会性感染治疗至少2周后待病情稳定后再进行抗病毒治疗；有严重的神经和精神疾病者；生活不能自理而又无监护人的及本人不愿意服药和依从性不好的病人。

六、如何进行抗病毒治疗疗效的评估？

治疗的有效与否主要是通过以下三个方面进行评估：病毒学指标、免疫学指标和临床症状，病毒学的改变是最重要的指标。

1、病毒学指标：

对于应用HAART方案治疗的患者，大多数患者血浆中病毒载量的水平4周内应下降1个log以上,在治疗后的3~6个月，病毒载量即可达到检测不到的水平。

2、免疫学指标：

经HAART治疗3个月后，CD4+T淋巴细胞计数与治疗前相比增加了30%即提示治疗有效，或在治疗第一年后CD4+T淋巴细胞计数增长150个/mm3，提示治疗有效。

3、临床症状：

当治疗有效时，临床症状能够缓解直至消失，机会性感染的发生率大为降低，艾滋病的死亡率可以大大减少，甚至零死亡。

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