刚吃几天药艾滋病病情反而加重了

「你好，我是一名艾滋病患者。我想知道，在接受抗病毒治疗后，原本控制住的艾滋病并发症又复发了，是治疗失败了吗？」

这是昨天我收到的一条咨询。然而，这样简单的描述，我很难进行判断。

于是，我进一步了解了他病毒载量和CD4细胞计数的情况。

病毒载量，指的是血液中的HIV含量，这可以判断他体内的HIV病毒是否得到抑制，而CD4细胞计数，可以用来判断他免疫系统的恢复情况。

我了解到，他的病毒载量在治疗后迅速下降，CD4细胞计数迅速上升，这样的情况代表的是，他接受的治疗是有效的。

但他很有可能出现了「免疫重建炎症综合征」（IRIS）。

什么是免疫重建炎症综合征？

我们先甩上专业解释：

免疫重建炎症综合征（简称IRIS）是指抗病毒治疗后，由于受损的免疫系统快速的恢复、重建，导致本来改善的病情再次加重或一些潜伏疾病「爆发」出来的现象。

IRIS通常出现在免疫系统被破坏的艾滋病患者身上（CD4细胞计数＜50）。

由于接受了有效的抗病毒治疗，身体的免疫系统将逐渐恢复。这时，身体里就会产生可以抵抗病菌的免疫细胞。

而在免疫系统还没完全建立的这段期间，免疫细胞与病菌的BATTLE很容易引起较强的反应，导致本来改善的病情复发，甚至加重。

所以，我们把IRIS分为了这两类。

一种是「治疗矛盾反应」：在抗病毒治疗后使原有的艾滋病病发症矛盾性地变得更加严重。

一种是「暴露型IRIS」：在抗病毒治疗后，是原先并未表现出来的感染显现出来。

这两种情况都很常见，特别是在CD4细胞计数＜50的艾滋病患者刚接受抗病毒治疗的前3个月内。

我是否发生这种情况了？

目前没有任何一种确切的生物标记或者检查能够直接诊断，需要靠临床医师的专业判断。

如果你想知道自己是否发生「免疫重建炎症综合征」，可以通过下面这些特征来判断：

1、患者治疗前CD4细胞计数＜50

2、抗病毒治疗后，患者的病毒载量迅速下降

3、CD4细胞计数上升

4、并发症恶化或者短暂的炎症反应可以确定与启动抗病毒治疗有关

5、排除了艾滋病并发症与药物的不良反应

其中，前面三点内容，你是可以很容易从检查单上获取到的。但，后面的两点内容，就得靠你临床医师的诊断了。

嗯，臣妾我都无法做到。

我该停止服药吗？

多数HIV感染者不用中断抗病毒治疗。

但IRIS可轻可重，严重的话，这是有可能致死的。降低IRIS致死的风险对你来说显得超重要。当医师发现你疑似IRIS时，通常会按照下列顺序处理：

1、处理侵袭性的艾滋病并发症（机会性感染）

2、使用相应药物以减轻炎症反应

最后，IRIS严重的亲，应该办理住院手续，并由HIV治疗专家来进行处理。